Bulber tutulumu olan hastalar- da dil, yumuşak damak, masseter ve boyun kasları tutulur. Bulber belirtiler arasında; nazone konuşma, çiğneme, yutma güçlüğü, hastalığın en ağır halinde de solunum güçlüğü yer alır (3). Hastalık oküler kaslardan başlayabildiği gibi bulber kaslardan da başlayabilir.